10月21日起，由我院院領(lǐng)導(dǎo)掛帥，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人等40余人組成醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)小組，圍繞科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理對全院外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，拉開了以質(zhì)量督導(dǎo)檢查為契機(jī)、全面提升醫(yī)療質(zhì)量水平、筑牢醫(yī)療質(zhì)量生命線的序幕。

    此次醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查旨在提高全員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范科室工作流程，促使醫(yī)療工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高醫(yī)療水平和管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，同時(shí)是總醫(yī)院深入推進(jìn)質(zhì)量建院戰(zhàn)略的重要舉措。

我院以醫(yī)療質(zhì)量為生存、發(fā)展的基礎(chǔ)和踐行“一切以病人為中心”的前提，對此次醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作予以高度重視。成立了由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)任組長或主任的醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組（涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理組，護(hù)理、院感質(zhì)量管理組，醫(yī)療安全管理組）和醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，明確相應(yīng)的職責(zé)，并于前期作專題培訓(xùn)，為醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查提供了強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)保障。

此次醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查對照《首鋼水鋼總醫(yī)院2015年醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行檢查。分為資料準(zhǔn)備階段、督查檢查階段、總結(jié)評(píng)價(jià)階段，針對不同階段均提出了具體的內(nèi)容和要求。主要內(nèi)容一是醫(yī)療質(zhì)量控制管理情況，重點(diǎn)檢查質(zhì)控記錄； 醫(yī)療文件書寫情況， 重點(diǎn)檢查運(yùn)行病歷、門急診病歷、處方、各種檢查申請單及報(bào)告單的書寫質(zhì)量；核心制度的了解、落實(shí)情況。 二是醫(yī)療安全管理情況，重點(diǎn)檢查醫(yī)患溝通制度、不良事件上報(bào)制度、危急值管理制度。三是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作推進(jìn)情況。四是抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況，重點(diǎn)檢查特殊使用級(jí)抗菌藥物的管理。五是臨床路徑管理工作開展情況。

督查方式為內(nèi)外科系統(tǒng)（含醫(yī)技科室）進(jìn)行交叉檢查，在檢查時(shí)間內(nèi)隨機(jī)抽取檢查科室。為確保督查效果，此次督查將現(xiàn)場檢查（根據(jù)各相關(guān)工作督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)地現(xiàn)場檢查）和及時(shí)反饋（督查工作結(jié)束后，督查組針對發(fā)現(xiàn)的問題，實(shí)事求是反饋意見，指導(dǎo)受檢科室切實(shí)加強(qiáng)整改）有機(jī)地結(jié)合在一起，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施：按照科室所得分值高低評(píng)第一名1個(gè)，獎(jiǎng)勵(lì)10000元及2個(gè)IPAD；第二名2個(gè)，各獎(jiǎng)勵(lì)9000元及1個(gè)IPAD；第三名3個(gè)，各獎(jiǎng)勵(lì)8000元。科室通過考核后，倒數(shù)三名的，考核相關(guān)科室主任當(dāng)月績效2000元。       

                                          （羅洪波   李紅娟）